Que faire en présence de plusieurs facteurs de risque ?

La présence de plusieurs facteurs de risque hémorragiques chez un même patient ne contre-indique pas nécessairement l'utilisation des AOD.

Mais savez-vous ce qu'il faut faire dans les cas suivants ?

Cas clinique n°1

Mme P., 84 ans, 48 kg, est sous rivaroxaban 10 mg une fois/jour pour une fibrillation atriale. Sa fonction rénale est normale.

Question

Que pensez-vous de la posologie du rivaroxaban chez cette patiente ?

Cas clinique n°2

Mme X, 78 ans, est traitée par apixaban 2.5mg 2 fois par jour pour une fibrillation auriculaire. Elle pèse 60 kg et sa clairance selon la formule de Cockroft est de 35ml/min

Question

Que pensez-vous de la posologie d'apixaban chez cette patiente ?

Cas clinique n°3

Mme A, 89 ans, 90 kg hospitalisée pour la prise en charge d'un surdosage en colchicine est sous dabigatran 75 mg 2 fois/jour pour une fibrillation atriale non valvulaire. Lors de son hospitalisation sa clairance de la créatinine a été calculée avec la formule MDRD à 32 mL/min.

Question

Que pensez-vous de la posologie du dabigatran chez ce patient ?