Connaissez-vous les principales situations à risque ?
Les risques hémorragiques avec les AOD peuvent être majorés par la présence d'un ou plusieurs facteurs de risque chez les patients.
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Pour chaque exercice, cochez la ou les bonne(s) réponse(s).
Exercice
Quels sont les facteurs de risque nécessitant une adaptation posologique, des précautions d'emploi voire des contre-indications à un traitement pour certains AOD ?
Votre choixChoix attenduRéponse
Le sexe n'est pas un facteur de risque.
Par contre :
Chez la femme enceinte : les AOD ne sont pas recommandés
En cas d'allaitement : un choix entre l'allaitement maternel et la poursuite du traitement doit être fait au cas par cas
Exercice
Retrouve-t-on les mêmes facteurs de risque avec les trois AOD ?
Votre choixChoix attenduRéponse
Tableau des situations à risques hémorragiques recensé par l'ANSM (bulletin des vigilances, numéro 60, p.6, janvier 2014) [pdf] :
Exercice
Un patient présentant un ou plusieurs facteurs de risque doit-il quand même se voir prescrire un traitement par AOD ?
Votre choixChoix attenduRéponse
Si le patient ne présente aucune contre-indication à un traitement par l'un des AOD, le choix d'un traitement doit être fait au cas par cas par le médecin, en fonction de la balance bénéfice/risque du patient.
Le médecin dispose pour cela de plusieurs outils, dont :
le score CHADSVASc : permet d'estimer le risque thromboembolique → « bénéfices »
le score HAS-BLED : permet d'estimer le risque hémorragique → « risques »
Dans tous les cas, il s'agit d'une décision médicale et il faut se conformer au RCP.
Pour plus d'information sur ces outils, rendez-vous dans le chapitre "Pour en savoir plus sur l'estimation de la balance bénéfices/risques"
Votre rôle en tant qu'infirmier(e) :
connaître les facteurs de risque pour repérer les sujets à risque
connaître les signes d'hémorragies[1](spécifiques ou non) pour pouvoir alerter rapidement le médecin