Préparation des doses à administrer (PDA, mise en pilulier)
La PDA peut être effectuée :
par les infirmiers à l'EHPAD,
par un préparateur qui travaille à l'officine sous le contrôle d'un pharmacien.
Plusieurs méthodes de PDA existent : manuelle, semi-manuelle, robotisée.
Choisir une méthode qui permet d'identifier le médicament JUSQU'AU MOMENT de son administration.
Préparation des doses unitaires : soit par dé- puis re- conditionnement (ex. sachets en "escargot"), soit par sur-conditionnement du blister ensuite découpé (ex. eticonform)
Dans tous les cas, les doses unitaires doivent afficher : nom en DCI[1], dosage, numéro de lot, date de péremption.
Répartition des doses à administrer dans : pilulier, chapelet de sachets, sachets reliés par un anneau, ... mais toujours identifiées au nom et prénom du résident.
Lorsque la PDA est effectuée par la pharmacie :
le pharmacien effectue le contrôle la qualité de la PDA,
l'IDE[2] s'assure de la livraison (contrôle du bordereau de livraison) et informe la pharmacie des éventuelles anomalies détectées.
La PDA est réalisée de préférence pour 7 jours, afin de permettre de façon aisée la mise à jour du pilulier, en cas de modifications (limite le gaspillage).
Mais si le pilulier présente les doses en conditionnement blister fabricant (dose unitaire sur-conditionnée) la PDA pour 1 mois est possible.
Fondamental :
⚠️ La convention doit préciser les modalités de gestion (qui est responsable de quoi) en cas de modification(s) de traitement ou de posologie, sur un pilulier en cours d'utilisation
Attention : Médicaments concernés par la PDA
La PDA n'est pas applicable à tous les médicaments.
Seules les formes orales sèches solides sont concernées, avec plusieurs exceptions : stupéfiants, anticancéreux oraux... (problématiques de conservation, de sécurité pour le manipulateur...)
Le guide pour la PDA est disponible en fin de module (chapitre "Outils").
Remarque : Consultation documentaire
Lors de la visite, l'évaluateur pourra demander à consulter les documents suivants qui doivent être accessibles et à jour :
Convention/procédure : méthode de PDA retenue, gestion des modifications de traitement
Procédure de réalisation de la PDA (par l'officine ou par l'EHPAD)