Exercice : S'entraîner aux dilutions
Prescription Médicale
Remplacer les seringues auto-pulsées (pousse-seringue) de dobutamine et de noradrénaline du patient Z (en service de soins intensifs)
Question
Comment diluez-vous ces médicaments ?
Indice
Remarque : ce n'est pas une prescription médicale. Celle-ci doit au moins citer la référence du protocole validé (du service ou de l'établissement).
Pour la dobutamine (Dobutrex®) le flacon de 20 mL contient 250 mg de produit. La posologie prescrite est de 10 µg/kg/min et le patient pèse 75 kg
Pour la noradrénaline, le flacon de 4 mL contient 8 mg de produit. La posologie prescrite est de 2 µg/kg/min et le patient pèse 80 kg.
Solution
Dobutamine
Pour la dobutamine :
La totalité d'un flacon de 20 mL (250 mg) est prélevée avec une seringue de 50 mL.
Une dilution est réalisée en ajoutant 30 mL de soluté glucosé à 5% ou salé à 0,9%.
Ne pas mélanger à des solutions alcalines.
On obtient donc 50 mL de solution qui contient 250 mg de dobutamine.
La concentration ainsi obtenue est de 5 mg/mL soit 5000 µg/mL
Pour une posologie de 10 µg/kg/min et un patient de 75 kg, il convient de régler le débit sur 9 mL/h
Noradrénaline
Pour la noradrénaline :
La totalité de deux flacons soit 8 mL (16 mg) est prélevée avec une seringue de 50 mL.
Une dilution est réalisée en ajoutant 42 mL de soluté glucosé à 5% ou salé à 0,9%.
Ne pas mélanger à d'autres médicaments.
On obtient donc 50 mL de solution qui contient 16 mg de noradrénaline.
La concentration ainsi obtenue est de 0,32 mg/mL soit 320 µg/mL
Pour une posologie de 2 µg/kg/min et un patient de 80 kg, il convient de régler le débit sur 30 mL/h
