A chaque étape, des règles simples : pour les médecins

Fondamental

Afin de limiter les erreurs, l'ANSM a publié en 2017 puis en 2002, des recommandations reprenant les étapes à risque.

PRESCRIPTION

  • Privilégier la voie orale (cas des hypokaliémie légère à modérée)

  • Voie IV uniquement pour les hypokaliémies sévères (<3 mmol/L)

  • Cas des patients ne pouvant pas avaler (hypokaliémies légères) utiliser les poches de solutés polyioniques type Glucidion®,Osmotan® ... qui contiennent 1 à 4 g/L de potassium

  • Vérifier l'apport total en KCl et les médicaments hyperkaliémiants

  • Les mentions suivantes doivent TOUJOURS figurer sur la prescription :

    • la posologie en quantité : adultes en gramme, enfants en mmol/kg/j

    • le volume total de diluant : NaCl 0,9% ou glucose 5%

    • la voie d'administration

    • le débit de perfusion : ne jamais dépasser 1 g/h de KCl ou 13,4 mmol/h

    • la mention « Perfusion par voie IV lente »

Attention

  • Ne jamais utiliser les termes « bolus » et « IVD » avec les électrolytes concentrés

  • Standardiser les modalités de prescription du KCl injectable (protocole) pour limiter les erreurs de compréhension, lors des transfert de patients entre unités de soins

  • Paramétrer des alertes si la prescription est informatisée (surveillance kaliémie, libellé produit avec message d'alerte "en perf. lente et après dilution", ...)

Le médecin doit être particulièrement attentif aux patients en restriction hydrique, à la population pédiatrique et aux patients en réanimation, pour lesquels ces recommandations doivent être adaptées.