Check-list de surveillance
Fondamental : Règles de surveillance
Qui surveille ? : infirmiers + médecins
A quelle fréquence surveille-t-on ? : au minimum toutes les 12 heures
Que surveille t-on ? Appliquer la "règle P.I.S.E."
(Perméabilité, Irréversibilité, Stérilité, Etanchéité - voir le chapitre objectifs du drainage)
Montage (étanchéité)
Oscillation de la colonne d'eau (perméabilité)
Volume des liquides drainés
Bullage
Niveau de dépression (au vu de la prescription)
Clichés de radiographies à intervalle régulier
Surveillance du patient : état respiratoire et cardio-vasculaire, évaluation analgésie, positionnement correct du drain et surveillance de l'orifice d'entrée, réfection du pansement/72h (ou dès que souillé)
Traite du drain (épanchements purulents ou sanglants), sur prescription médicale
Attention : Clamper à bon escient !
Attention !
Règle n°1 : ne jamais clamper un drain qui bulle => risque de formation d'un pneumothorax par surpression
Règle n°2 : ne jamais clamper un drain si le patient est ventilé en pression positive
Règle n°3 : réaliser le clampage le matin
Indications du clampage :
Lors de l'insertion d'un drain trocart, au moment du retrait du mandrin
Lors du changement de bocal de recueil
Épreuve de clampage : pour décider du retrait du drain après un bullage prolongé ou en cas de doute, une épreuve de clampage peut être envisagée pendant 24h, avec surveillance clinique et radiologique étroite. Si au bout des 24h le poumon reste accolé à la paroi thoracique, le drain peut être retiré.
Technique de clampage
Cliquer sur le logigramme pour le zoomer.
Pour télécharger l'ensemble des protocoles
Ne se substitue pas aux protocoles en vigueur dans votre établissement