Cas clinique : sujet âgé (Partie 2)
Question 3
Mr G. est donc pris en charge et un traitement par daratumumab – lendalidomide – dexamethasone est débuté. Il vient vous voir car il n'a pas tout compris sur son ordonnance.
Que lui dites-vous ?
Votre choixChoix attenduRéponse
Les soins de supports concernent :
Les médicaments
Anticoagulant pour la prévention des thromboses qui sont des complications de la maladie et/ou des traitements
→ Par Héparine de Bas Poids Moléculaire (HBPM)
Antibiotique pour la prévention des infections bactériennes
Antiviral en prévention des réactivations virales notamment varicelle-zona
→ Par valaciclovir (Zelitrex®)
Prévention de la pneumocystose par sulfaméthoxazole/triméthoprime (Bactrim®)
Biphosphonate en prévention de la destruction osseuse
Les vaccins (pneumocoque, grippe, varicelle, COVID, etc.)
La kinésithérapie pour faciliter la relaxation et faciliter la vie quotidienne avec l'apprentissage de mouvements adaptés
Un soutien psychologique pour le patient pour mieux vivre les perturbations liées à la maladie et, également pour son entourage
Les associations de patients
L'onco-esthéticienne
Question 4
Le patient vous montre aussi une éruption cutanée maculo-papuleuse, érythémateuse, légèrement érythémateuse sur le tronc et les cuisses. Il est au début de son deuxième cycle.
Parmi les traitements suivants, lesquels sont les plus fréquemment imputables ?
Votre choixChoix attenduRéponse
Question 5
8 ans plus tard ...
L’hématologue vous apprend que votre patient progresse sous traitement.
Il a 86 ans, n'est plus aussi autonome mais vit toujours dans sa maison avec des aides à domicile.
L'hématologue ne lui a pas programmé de nouveau traitement mais une surveillance rapprochée
Le patient voudrait savoir quelles seraient les options en cas d'aggravation de son état ?
Votre choixChoix attenduRéponse
Plusieurs traitements sont possibles selon le stade de la maladie.
Le traitement de la rechute est décidé en fonction :
- De la réponse et de la toxicité du(des) précédent(s) traitement(s)
- De facteurs liés à la maladie (type de rechute, rechute précoce, etc.)
- Des facteurs liés aux patients (âge, co-morbidités, etc.)
Le cas patient présenté ici, est un cas en situation de progression non symptomatique. Il s'agit d'une rechute biologique qui nécessite dans ce cas une surveillance accrue de l'évolution de la maladie.
