Quels médicaments par voie intrathécale ?
Exemple :
Liste NON EXHAUSTIVE
Principales molécules ayant l'AMM pour la voie intrathécale. Elles sont utilisés :
- à visée diagnostique en imagerie médicale
- à visée thérapeutique en anesthésie/douleur et en cancérologie
Remarque : Volumes et pH des solutions destinées à la voie intrathécale
Lorsque l'injection est réalisée avec une aiguille à ponction lombaire, le volume injecté se situe entre 1 et 10 mL.
Lorsque l'injection continue est réalisée à l'aide d'une pompe implantable, le volume injecté est très faible, en général < 1 mL/jour (débit de pompe minimum 0,05 mL/jour)
Le pH d'une solution destinée à la voie intrathécale doit être compris entre 4 et 8.
Les produits injectés par voie intrathécale doivent impérativement être sans adjuvants ni conservateurs.
Complément : Quel corticoïde en cancérologie ?
Spécialité | DCI | Alcool benzylique | AMM pour la voie INTRATHECALE |
---|---|---|---|
HYDROCORTANCYL | prednisolone acétate | OUI | OUI |
DEPO-MEDROL METHYLPREDNISOLONE SOLUMEDROL | méthylprednisolone | NON | NON |
HYDROCORTISONE | hydrocortisone succinate sodique | NON | NON |
Les corticoïdes permettent de réduire l'incidence des arachnoïdites (inflammation des méninges) consécutives à la chimiothérapie grâce à leur action anti-inflammatoire.
Mais l'unique spécialité ayant l'AMM pour la voie intrathécale (Hydrocortancyl®) contient un conservateur (alcool benzylique) et cet excipient est suspecté d'être à l'origine même de cas d'arachnoïdites.
Des cas sont rapportés chez des patients atteints de sclérose en plaques et ayant reçu de multiples injections. Mais la plupart des cas sont survenus après des injections répétées chez des patients présentant des symptômes neurologiques sévères préexistants.