Erreur d'administration par injection intrathécale au lieu de la voie intraveineuse - "Never Event voie intrathécale"

Quels dispositifs médicaux utiliser ?

FondamentalL'injection intrathécale

injection intrathécale

L'injection intrathécale est une injection dans l'espace sous-arachnoïdien.

L'espace sous-arachnoïdien constitue le canal rachidien et contient le liquide céphalo-rachidien (LCR).

L'injection intrathécale permet d'administrer le médicament dans le LCR.

En pratique, l'injection est effectuée à l'étage lombaire (entre les vertèbres L3/L4 ou L4/L5) au dessous de l'extrémité de la moelle épinière.

 

L'administration peut se faire à l'aide :

  • d'une aiguille à ponction lombaire (tube acier avec embase translucide + mandrin obturateur non siliconé) :

    - à biseau court tranchant (aiguille de Quincke)

    - à bout conique (aiguille de Whitacre)

    Il existe différentes longueurs et différents diamètres d'aiguilles stériles à usage unique.

ponction lombaire
aiguilles pour rachi-anesthésie / ponction lombaire
  • d'un système implanté dans les tissus sous-cutanés abdominaux au cours d'une intervention chirurgicale, pompe à réservoir connectée au liquide céphalo-raphidien par un cathéter intrathécal tunnellisé sous la peau

    • Le septum du réservoir de la pompe est rempli périodiquement par injection à travers la peau du patient.

    • Le remplissage de la pompe se fait en milieu stérile.

pompe implantable

RappelNe pas confondre les aiguilles de ponction lombaire avec celle de péridurale !

L'aiguille de Tuohy qui est une aiguille creuse, légèrement incurvée à son extrémité.

Elle est dédiée à l'anesthésie péridurale et à l'insertion de cathéters périduraux.

aiguille péridurale
voie péridurale

→ pour en savoir plus : voir la fiche d'information : Administration par voie épidurale ou intrathécale - Pharmacie des Hôpitaux Universitaires de Genève - 2008

ComplémentL'injection intraventriculaire

L'injection intraventriculaire est permise grâce au réservoir d'Ommaya.

Le réservoir d'Ommaya est un implant en forme de dôme qu'on place sous le cuir chevelu lors d'une intervention chirurgicale. Un cathéter relie le réservoir aux ventricules.

Grâce à ce dispositif médical, des médicaments peuvent être administrés directement dans le LCR des ventricules cérébraux. Le recours à la ponction lombaire n'est plus nécessaire.

« Les médicaments ayant l'AMM pour cette voie d'administration sont : »

  • « la morphine »

  • « la colimycine »

Réservoir d'Ommaya
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