Comment prioriser les patients éligibles à la conciliation ?
Rappel :
"Concilier moins mais bien" pour privilégier la qualité de la conciliation sur tout le parcours de soins
Tous les patients peuvent bénéficier d'une activité de conciliation médicamenteuse cependant l'établissement doit tenir compte des ressources disponibles et/ou à affecter pour réaliser cette activité. Une des stratégies pour appliquer la conciliation médicamenteuse consiste à prioriser les patients éligibles.
1-Élaborer des critères de ciblage
L'identification de médicaments, patients et/ou organisations à risque doit faire l'objet d'un travail collectif pluri-professionnel au sein de chaque établissement.
Cette étape doit notamment pouvoir se baser sur l'analyse des risques (a priori et/ou a posteriori) de l'établissement.
Fondamental : Exemples de priorisation en fonction des unités de soins
Les patients passés par les urgences
Sur demande de l'équipe médicale
Durée de séjour supérieure à la moyenne
Hospitalisation à domicile
Fondamental : Exemples de priorisation en fonction des profils de patients
Les personnes âgées
Polymédication
Situations cliniques à risque : grossesse, insuffisance rénale ou hépatique, diabète, cancers, ...
Complications ou morbidités associées
Fondamental : Exemples de priorisation en fonction de médicaments à risque
Anticoagulants oraux ou injectables
Insulines
Digoxine
Immunosuppresseurs
Chimiothérapies
2- Formaliser les critères de ciblage
Cette étape consiste à définir le périmètre et l'organisation de la conciliation médicamenteuse :
Ressources et moyens nécessaires
Processus de conciliation
Suivi de l'activité
3- Mettre en œuvre la priorisation
En fonction des critères, chaque établissement priorise les patients éligibles à la conciliation à l'aide :
De requêtes informatiques,
De sollicitations de l'équipe médicale,
D'outils de priorisation (liste, score, grille, ...)
Exemple d'une grille de priorisation par services de soins :
4- Réévaluer les critères
La réévaluation est basée sur :
L'identification et/ou l'analyse des risques médicamenteux
L'évolution des moyens et des ressources
L'atteinte des objectifs initiaux, ...