Comment prioriser les patients éligibles à la conciliation ?

Rappel

"Concilier moins mais bien" pour privilégier la qualité de la conciliation sur tout le parcours de soins

Tous les patients peuvent bénéficier d'une activité de conciliation médicamenteuse cependant l'établissement doit tenir compte des ressources disponibles et/ou à affecter pour réaliser cette activité. Une des stratégies pour appliquer la conciliation médicamenteuse consiste à prioriser les patients éligibles.

1-Élaborer des critères de ciblage

L'identification de médicaments, patients et/ou organisations à risque doit faire l'objet d'un travail collectif pluri-professionnel au sein de chaque établissement.

Cette étape doit notamment pouvoir se baser sur l'analyse des risques (a priori et/ou a posteriori) de l'établissement.

FondamentalExemples de priorisation en fonction des unités de soins

  • Les patients passés par les urgences

  • Sur demande de l'équipe médicale

  • Durée de séjour supérieure à la moyenne

  • Hospitalisation à domicile

FondamentalExemples de priorisation en fonction des profils de patients

  • Les personnes âgées

  • Polymédication

  • Situations cliniques à risque : grossesse, insuffisance rénale ou hépatique, diabète, cancers, ...

  • Complications ou morbidités associées

FondamentalExemples de priorisation en fonction de médicaments à risque

  • Anticoagulants oraux ou injectables

  • Insulines

  • Digoxine

  • Immunosuppresseurs

  • Chimiothérapies

2- Formaliser les critères de ciblage

Cette étape consiste à définir le périmètre et l'organisation de la conciliation médicamenteuse :

  • Ressources et moyens nécessaires

  • Processus de conciliation

  • Suivi de l'activité

3- Mettre en œuvre la priorisation

En fonction des critères, chaque établissement priorise les patients éligibles à la conciliation à l'aide :

  • De requêtes informatiques,

  • De sollicitations de l'équipe médicale,

  • D'outils de priorisation (liste, score, grille, ...)

Exemple d'une grille de priorisation par services de soins :

4- Réévaluer les critères

La réévaluation est basée sur :

  • L'identification et/ou l'analyse des risques médicamenteux

  • L'évolution des moyens et des ressources

  • L'atteinte des objectifs initiaux, ...