Définition et objectifs
La conciliation des traitements médicamenteux (CTM) est une démarche qui structure l'organisation de la prise en charge médicamenteuse du patient dans son parcours de soins
C'est un processus formalisé qui prend en compte, lors d'une nouvelle prescription, tous les médicaments pris et à prendre par le patient.
Elle associe le patient
Elle repose sur le partage d'informations et sur une coordination pluriprofessionnelle.
Elle prévient ou corrige les erreurs médicamenteuses en favorisant la transmission d'informations complètes et exactes sur les médicaments du patient, entre professionnels de santé aux point de transition que sont l'admission, la sortie et les transferts."
Attention : la conciliation médicamenteuse n'est pas :
De l'analyse pharmaceutique
De la révision globale des traitements
De l'éducation thérapeutique du patient
Une Revue de Morbi-Mortalité (RMM), une Revue des Erreurs liées aux Médicaments et aux Dispositifs associés (REMED) ou encore un Comité de Retour d'Expérience (CREX)
Fondamental : Les objectifs de la conciliation médicamenteuse
La conciliation médicamenteuse garantit la continuité de la prise en charge médicamenteuse tout au long du parcours de soins.
Avec la conciliation médicamenteuse, sont attendues :
Une réduction des erreurs médicamenteuses : interruption inappropriée des médicaments du domicile lors de l'admission du patient, le changement erroné des doses ou des formes galéniques ou des modalités d'administration, la duplication des principes actifs, la poursuite ou l'ajout de médicaments, l’absence de reprise des traitements habituels à sa sortie etc.
Une diminution du recours à l'hospitalisation : passages aux urgences et réhospitalisations non programmées (action conjuguée de la conciliation médicamenteuse et d'autres programmes tels que l'accompagnement thérapeutique du patient à sa sortie)
Une continuité médicamenteuse
Complément : Impact clinique de la conciliation médicamenteuse
Rapport d'expérimentation Med'Rec :
Durant les cinq années (2010-2014), dans 9 établissements de santé français :
22 863 patient de plus de 65 ans hospitalisés après passage aux urgences et conciliés à l'admission
21 320 erreurs médicamenteuses interceptées et corrigées soit 0,9 erreur médicamenteuse par patient
Environ 1000 erreurs (5%) auraient pu avoir des conséquences cliniques graves
Dufay E et al. European Journal of Hospital Pharmacy 2016 :
Gravité des 1677 erreurs médicamenteuses (EM) interceptées et corrigées à l'admission (1670 patients) :
5,2 % des EM auraient pu engendrer un événement indésirable grave
4,2% des patients auraient pu subir un événement indésirable grave
B.W Jack et al. Programme RED (ReEngineered hospital Discharge)
De janvier 2006 à octobre 2007, 700 patients inclus quelque soit leur âge :
Diminution de 30,5% du recours à l'hospitalisation à 30 jours de la sortie du patient
Diminution des coûts directs de 412 dollars/par patients pris en charge (réduction des coûts directs de 34% dans le groupe intervention)
D'autres études montrent une diminution du recours à l'hospitalisation après la sortie :
S Legrain et al. Intervention OMAGE (Optimization of Medication in AGEd)
A Phatak et al. Etude IPITCH (Impact of Pharmacist Involvement in the Transitional Care of High-Risk Patients
E Dufay et al. Programme Med'Rec (Medication Reconciliation des High 5s)