Voie orale : la voie à privilégier pour les hypokaliémies légères à modérées
Le chlorure de potassium administré par voie orale peut provoquer des ulcères gastriques ou duodénaux mais il existe des formes galéniques qui permettent de limiter cet effet indésirable.
Forme gélule : DIFFU-K® 600 mg. Le risque ulcérogène est réduit par la dissolution lente des microcapsules de KCl. Pour l'administration par sonde, la gélule peut être ouverte. Ne pas écraser mais remettre les microcapsules en suspension dans un volume d'eau suffisant pour limiter les risques de boucher la sonde
Forme comprimé : NATI-K®, KALEORID LP®. Ne pas écraser. La forme à libération prolongée permet elle aussi de limiter le risque d'ulcération
Forme sirop : Potassium Richard® 440 mg/15 mL sirop en sachet-dose, Potassium Richard® 3% sirop 250 mL. Le sirop peut être administré par sonde
Une hydratation importante permet de limiter les irritations digestives.
En cas de vomissements ou diarrhées, il est possible de recourir à des solutés polyioniques prêt à l'emploi (type Osmotan®, Glucidion® ...) qui permettent un apport de KCl en perfusion IV.
Remarque :
Un contrôle de la kaliémie est à effectuer avant et pendant le traitement pour ajuster au mieux ce dernier.
Complément : Antidotes en cas d'hyperkaliémie modérée
En fonction de l'étiologie et de la rapidité d'installation :
Penser à supprimer les aliments riches en potassium (légumes et fruits secs, ...)
Kayexalate® (polystyrène de sodium), Resikali® (polystyrène de calcium), Veltassa® (patiromer sorbitex calcium) : résines échangeuses de cations hypokaliémiantes pour traiter les hyperkaliémies non menaçantes (abaisse la kaliémie de 1 à 2 mmol/L en 3 à 4 heures) :
/!\ NE S'INJECTE PAS, utilisation par voie orale (ou en lavement rectal).
Si troubles de l'ECG : solutés alcalinisants molaires en IV pour traiter l'hyperkaliémie menaçante (bicarbonate de sodium à 8,4%, lactate de sodium à 11,2% : après avis spécialisé pour un éventuel transfert en réanimation), délai d'action 15 minutes, et en dernier recours épuration extrarénale