Interactions médicamenteuses

ExempleCas clinique

Une femme de 85 ans atteinte de fibrillation atriale non valvulaire est traitée par warfarine.

Suite à des problèmes de maintien de son INR dans la fenêtre thérapeutique, son traitement par warfarine est remplacé par du dabigatran 150 mg deux fois par jour.

Parmi ses traitements, on retrouve de l'amiodarone.

Une semaine après la modification de son traitement, elle est hospitalisée pour hémorragie due à un surdosage en dabigatran ( source).

→ l'association dabigatran + amiodarone majore le risque hémorragique : la posologie du dabigatran doit être réduite (adaptation posologique = en fonction de l'indication : se reporter aux RCP).

FondamentalCe que cet exemple nous montre

  • Les interactions médicamenteuses sont nombreuses avec les AOD → vigilance accrue lors :

    • de l'analyse pharmaceutique

    • de l'introduction d'un nouveau traitement

AttentionVotre rôle en tant qu'infirmier(e)

1. Associations médicamenteuses contre-indiquées, il ne faut pas* associer un AOD (apixaban, dabigatran, rivaroxaban ou edoxaban) avec :

* sauf confirmation médicale écrite

  • AIS = Anti-inflammatoire stéroïdien (ex : corticoïdes)

  • AINS = Anti-inflammatoire Non Stéroïdien (ex : ibuprofène, ...)

  • Antiagrégant plaquettaire (ex : Aspirine, Prasugrel, Clopidogrel, Ticagrelor, ...)

  • Certains médicaments à visée cardiaque : Amiodarone, Vérapamil, Quinidine, ...

  • Antifongique azolé

  • ...

→ en cas de doute = contacter le médecin ou le pharmacien

Attention : cette liste n'est pas exhaustive .

2. Vous devez rappeler à vos patients sous AOD que l'automédication est interdite sans un avis médical ou pharmaceutique