Des difficultés sont rencontrées
Observance nettement insuffisante dans l'insuffisance veineuse chronique.
« "En ville, seuls 2% des patients pour lesquels un dispositif de compression médicale est indiqué en bénéficient (HAS avril 2011)" »
Parmi les facteurs de risque sur lesquels il est difficile d'agir, l'orthostatisme, la sédentarité ou l'exposition à la chaleur dépendent étroitement des conditions de travail.
La pose de bande n'est pas un acte coté en ville pour les infirmiers libéraux.
Temps nécessaire pour l'éducation et suivre les patients (Essayage, Enfilage, Retrait, Entretien, Renouvellement, Hygiène de vie ...)
Indicateur de tension de bande : cette aide à la pose mais n'est pas présente sur toutes les bandes disponibles.
Non prise en charge des bandes à allongement court (sauf Rosidal K®)
Manque de formation des prescripteurs à la compression médicale, pas ou peu de cours dans le cursus universitaire médecin.
Formation précise des infirmier(e)s à la technique de pose. Apprentissage nécessaire car il existe un risque de striction avec l'allongement long
Nécessité d'une meilleure qualité de la délivrance, essayage indispensable, DU d'orthopédie pharmacien nécessaire pour le "sur-mesure", connaissance des marques et matériels, stocks disponibles, conseils, suivi.
Coût important du "sur mesure" et des "options" pour les bas.
Limitation du nombre de paires de bas prises en charge, inégalité de vieillissement des bas suivant les marques et les mailles ("bas low-cost").
Attention : Prise en charge des BAS par l'Assurance Maladie
Si port quotidien, 2 paires de bas tous les 4 mois (soit 6 paires par an)
Le remboursement n'est possible que sur prescription médicale effectuée par un médecin généraliste ou spécialiste, une sage-femme, un masseur-kinésithérapeute.
« Les caisses d'assurance maladie restent fondées à vérifier la pertinence des délivrances entre 5 et 8 paires/an, bien que cela ne constitue pas une anomalie en soi. Au-delà de 8 paires /an, elles sont légitimes à refuser le remboursement».
«Un remplacement avant 6 mois (durée de garantie des bas) est possible en cas de détérioration accidentelle, d'évolution de la pathologie ou de modification de la morphologie du patient » (décret du 26/03/01). Pour en savoir plus [pdf]
Ces dispositifs sont remboursés à 60% (ou 100% si prise en charge au titre d'une ALD – Affection de longue durée), sur la base des tarifs de l'Assurance maladie soit environ chaussettes de compression 22€, bas de compression 29€, collants de compression 42€