Conseils au patient
Conseil : Pour améliorer l'adhésion au traitement
La compression veineuse est LE traitement de l'ulcère veineux. Sans ce traitement la cicatrisation sera beaucoup plus longue et difficile.
Il est possible d'expliquer le mécanisme d'action.
Écouter le patient, le laisser s'exprimer sur ses symptômes. Interroger sur le produit utilisé , le degré de satisfaction et l'observance (cas du renouvellement)
Montrer la technique au patient, valider les capacités à enfiler (et à retirer) le bas ou rappeler les consignes de pose si faite par un tiers, car un bandage mal posé peut provoquer des complications.
Mieux vaut une compression plus faible mieux tolérée posée tous les jours, qu'une compression forte mal tolérée avec un risque que le patient arrête son traitement.
En cas de signes d'intolérance, il est important que le patient en parle avec son médecin.
Conseil : Expliquer l'insuffisance veineuse et les buts du traitement
L'insuffisance veineuse est un retour veineux inefficace au niveau des membres inférieurs. Les conséquences majeures sont la perte d'élasticité des veines et le dysfonctionnement des valvules de la paroi veineuse. Les complications : thrombose veineuse (rare) et ulcère. Les facteurs favorisants sont obésité, piétinement, sédentarité, exposition à la chaleur,...
La compression veineuse réduit le calibre des veines. Elle facilite le drainage des petites veines vers les plus grosses. Elle accélère le flux sanguin, elle renforce l'effet pompe musculaire du mollet, elle réduit l'œdème, les douleurs, la sensation de jambes lourdes.
Attention : Préciser qu'il faut éviter
- Si possible la station debout prolongée, piétinement ou la station assise prolongée jambes pendantes
- L'excès de poids, les vêtements trop serrés, les talons hauts
- Les sports avec piétinement et petits à-coup (type tennis, course à pied)
- L'exposition des jambes au soleil et aux sources de chaleur (ex : près de la cheminée, du radiateur)
Complément : Il faut conseiller de
- Marcher le plus possible et pratiquer une activité physique régulière si possible, perdre du poids si nécessaire
- Monter les escaliers, mobiliser activement les jambes
- Surélever les jambes pendant les pauses la journée à l'aide d'un tabouret, la nuit surélever le lit de 10cm côté pieds
- Pour la toilette : utiliser du savon doux et une crème hydratante (à appliquer le soir au retrait des bas/bandes), surveiller les espaces entre les orteils (humidité et risque de mycose favorisé par la compression)
Conseil : Pour déterminer les besoins du patient
Écouter, Observer, pour déterminer les besoins en fonction de :
sa pathologie : varices, ulcère, lymphœdème
sa situation : personne en surpoids, femme enceinte, personne âgée
ses mesures et des abaques des fabricants (hauteur, pointure)
ses activités : station assise ou debout prolongée, voyageur, sportif
ses handicaps physiques : mains, pieds hallux valgus, orteils en griffes, fort coup-de-pied
ses problèmes de peaux, ses intolérances (silicone)
ses critères esthétiques, ses capacités financières