Quelques rappels

Rappels anatomiques

La plèvre est une membrane séreuse à deux feuillets qui enveloppent chaque poumon. Elle mesure 10 à 20 µm d'épaisseur.

Les deux feuillets délimitent un espace virtuel (vide dans les situations normales) situé entre les poumons et la paroi thoracique. 2 feuillets de plèvre entourent chaque poumon.

  • Ils s'invaginent pour délimiter les lobes

  • Ils délimitent la cavité pleurale = espace ou "vide pleural"

La plèvre est composée de 2 feuillets :

  • plèvre pariétale contre la paroi thoracique

  • plèvre viscérale accolée aux poumons

La différence (Δ) de pression permet l'adhésion des poumons à la paroi thoracique : Pintrapulmonaire = Pintrapleurale - 4 cm d'eau environ

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Fondamental

Le but du drainage pleural est de rétablir une pression négative dans l'espace pleural afin de ramener la surface du poumon à la paroi thoracique.

Fonctions de la plèvre

  • Sécrétoire : sécrétion d'une fine couche de liquide pleural permettant la lubrification des 2 feuillets pleuraux et le glissement des poumons sur la paroi thoracique

  • Immunologique : participe à la réponse inflammatoire locale

  • Mécanique : maintien d'une pression négative de l'espace pleural

    • - 2 à - 4 cm d'eau -> maintien en expansion du poumon

    • en cas d'introduction d'air → affaissement du poumon

    Si la pression est constamment négative dans l'espace pleural, elle varie toutefois en fonction du temps respiratoire (inspiration/expiration)

    En fin d'expiration : Pintrapulmonaire = Patmosphérique = 0 cm d'eau