En pratique, comment se déroule la visite de certification ?
\(QUI ?\)
Qui est concerné ? : Chaque professionnel, de jour comme de nuit, peut rencontrer les experts-visiteurs.
L'ensemble des directions et pôles participe à cette certification.
Les patients et les représentants des usagers sont aussi associés tout au long de la visite.
Qui réalise la visite ? : 2 à 8 experts-visiteurs et un coordonnateur de visite.
Les experts-visiteurs sont des professionnels (des pairs) mandatés par la HAS.
\(QUOI ?\)
Les experts visiteurs se déplacent dans les services pour effectuer des évaluations de terrain. Des médecins experts-visiteurs viennent en complément pour réaliser des patients traceurs.
\(OU ?\)
La visite se déroule sur l'ensemble des sites de l'établissement de santé.
\(QUAND\) a lieu la visite ?
Du "date" au "date" "année". La période de visite est proposée par l'HAS.
\(COMMENT\) se déroule la visite ?
Des séquences organisationnelles (réunion d'ouverture, points de calage, bilans d'étape, réunion de restitution) alternent avec des séquences d'investigation.
Les experts visiteurs utilisent 5 méthodes d'évaluation tout au long de la visite :
Le choix des patients pour les patients traceurs est réalisé la veille ou le jour même. L'expert-visiteur se rend dans le service à la rencontre du patient, puis des équipes qui le prennent en charge. Il consulte également le dossier patient (Durée 1h30).
Pour les parcours traceurs, le choix du dossier patient s'effectue la veille ou le jour même. Le patient est sorti depuis peu de l'établissement et l'expert-visiteur étudie un dossier fil rouge parmi l'ensemble de 5 dossiers. L'expert-visiteur rencontre uniquement les équipes et se déplace physiquement en suivant le même parcours que le patient (Durée 1h30 à 3h).
Les traceurs ciblés suivent un processus (circuit du médicament, gestion d'un événement indésirable,...). L'expert-visiteur se déplace dans les services pour évaluer la coordination des services de notre établissement (Durée 1h30 à 3h).
Les audits systèmes impliquent la gouvernance de l'établissement. L'expert-visiteur s'assure de l'organisation mise en place dans notre établissement lors de réunions collectives (Durée 1h30 à 3h).
Les observations sont réalisées lors de chaque traceur (= liste de points observables sur le terrain [ex. questions sur antibioprophylaxie, sur l'utilisation d'un antibiotique ou d'un médicament à risque : stockage, gestion des événements indésirables, mesures barrières ...])
Attention : Soyez vigilants !
Tout au long de la visite de certification, les experts visiteurs réalisent des observations au cours de leurs déplacements ET de leurs entretiens avec les équipes.
\(POURQUOI\) cette visite ?
La visite de certification permet d'évaluer le niveau de qualité et de sécurité des soins délivré aux patients.
Et après ... ? 15 jours après la visite, l'établissement reçoit son rapport de visite composé des résultats des évaluations réalisées par les experts-visiteurs.
L'établissement peut rédiger des observations un mois après réception.
La HAS fonde sa décision de certification sur le rapport de visite des experts-visiteurs et sur les observations émises par l'établissement.