Recommandations pour la prescription

Conseil

  • Prescription en DCI.

  • Bien évaluer la fonction rénale avec la formule de Cockcroft et Gault (et non la MDRD) :

    • avant l'instauration du traitement

    • régulièrement pendant le traitement =

      →minimum 1 fois/an

      →3 fois/an en cas d'insuffisance rénale

      →tous les 3 mois chez le sujet âgé (source : guide P.A.P.A.)[1]

  • Respecter les schémas posologiques et les contre-indications spécifiques de l'AOD.

  • Respecter les indications de l'AMM et les Contre-indications.

FondamentalRôles de l'infirmier(e)

  • Connaître les AOD et les dosages disponibles :

  • Savoir repérer les sujets à risques

  • Repérer les signes d'hémorragie spécifiques et non spécifiques afin d'alerter rapidement le médecin

  • La prise d'un deuxième anticoagulant : AVK, HBPM[2] ou HNF[3], fondaparinux ou un autre AOD (sauf en cas période de relais entre AVK vers AOD - cf. chapitre suivant)

  • Jamais plus de 2 prises par jour = pas de posologie supérieure à deux prises par jour

  • Jamais plus de 2 comprimés ou gélules par prise

→ Vous devez contacter rapidement le prescripteur.

ComplémentPlace des AOD dans la fibrillation atriale

En France, selon la fiche de bon usage des AOD de la HAS (Mai 2018), les AOD peuvent être prescrits en première ligne indifféremment aux AVK (source : HAS).

Dans ces cas où un traitement par AOD est jugé nécessaire, le prescripteur peut s'aider des recommandations de l'HAS de mai 2018 (disponibles ici) pour l'aider dans son choix.