Erreurs à éviter lors des relais d'anticoagulants

ExempleCas clinique

Une patiente de 45 ans a présenté une hémorragie majeure au décours d'une hospitalisation.

Elle était traitée par du dabigatran 150 mg deux fois par jour pour une fibrillation atriale.

Lors de son hospitalisation, de l'énoxaparine à dose curative a été introduite.

→ L'association d'un AOD (apixaban, dabigatran ou rivaroxaban) avec un autre anticoagulant majore le risque hémorragique. Elle est à éviter, sauf cas particuliers transitoires :

  • relais entre traitements anticoagulants oraux (AVK → AOD),

  • anticoagulation des lignes de dialyse.

Rappel

Cet exemple nous montre l'importance de :